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【消息】师俊莉联合丽格第一医院鼻整形之剥离层次与范围

发布时间:2021-01-06 15:42:43 阅读: 来源:电子线厂家

郭树忠:外科手术无非“切开、剥离、止血和缝合”几个基本步骤,鼻整形也不例外,选择好手术入路,切开切口之后,医生首先要对鼻部的皮肤软组织进行剥离,剥离必然涉及层次与范围两大问题。

师俊莉:剥离在鼻整形手术中的作用很重要,选择合适的剥离层次和恰当的剥离范围进行剥离,才能为后续支架材料的搭建与植入(或者置入)提供合适的空间。要进行剥离首先要选择合适的剥离器械。

郭树忠:“工欲善其事必先利其器”。鼻整形发展一百多年,在形成一整套完整的技术的同时也发展出了一些列独特的手术器械,这些专门器械很多是以其发明的医生的名字命名的,要想做好鼻整形手术,首先要熟悉这些器械。

师俊莉:我有一套很顺手的鼻整形手术器械,手术中基本上是用专门的器械做专门的操作,特别是在剥离的过程中更是如此。

郭树忠:剥离分为钝性剥离和锐性剥离,两种方法各有其优缺点,如何恰当的使用两种剥离方式很重要。

师俊莉:两种剥离方式在鼻整形中都可以用到,在骨表面的剥离常常选用钝性剥离,而软骨表面的剥离我则常选用钝性与锐性相结合的剥离方式。骨表面的剥离常选用“剥离子”,而软骨表面的剥离常选用专用的剪刀进行操作。

郭树忠:鼻整形时的剥离范围历来有一些争议,有人主张剥离的范围不要大,其理论基础是为了防止假体术后晃动,也有人主张剥离的范围广泛一些,其目的是为了动员更多的皮肤软组织,以便为增高和延长鼻子的支架提供更大的空间。

师俊莉:我主张因人而异,但通常情况下东方人在做综合鼻整形时皮肤软组织总是显得量不足,同时需要进行假体和自体软骨植入,所以剥离的范围应该适度扩大一点,我一般从鼻小柱和鼻尖开始向上剥离到眉心的下方,如果做真皮脂肪瓣我会剥离到眉心的中间,目的是为了固定真皮脂肪瓣。两侧则在必要的时候剥离到梨状孔的边缘。总之要视受术者的情况来决定,比如初鼻和修复不一样,正常鼻子和挛缩鼻,短鼻不一样。

郭树忠:鼻翼软骨的剥离范围似乎比较讲究。

师俊莉:下外侧软骨的表面的剥离同样也要因人而异,对于鼻翼退缩,鼻翼畸形的患者,我会适度扩大剥离范围,方便下外侧软骨的移位和移植物的固定,对于鼻翼结构和外形良好的患者,我会适度缩小剥离范围,必定剥离本身是创伤。

郭树忠:剥离的层次也很重要,太深太浅都是问题。

师俊莉:软骨我一般在软骨膜表面剥离,如果将软骨膜与软骨分离,有可能影响软骨的血液供应而影响其成活和支撑力。鼻骨表面我则选择在骨膜下剥离,主要目的是想在鼻骨尾侧的骨膜形成一个固定支架材料的完整骨膜“张力带”,固定住置入的支架,防止其晃动。

郭树忠:准确的控制剥离的范围和层次,并精准的进行剥离,可以减轻组织损伤、减少出血,也有利于术后恢复,需要高度关注。

师俊莉:如果剥离层次过浅,容易在术后出现皮肤过薄和假体显形,如果剥离层次紊乱,会增加对组织的损伤,术中的出血也会增加。年轻医生需要在熟悉解剖、熟悉器械的基础上练习操作的精准性,恰到好处的把握剥离层次与范围是获得良好鼻整形效果的基础。

【专家介绍】

郭树忠亚洲换脸术成功手术第一人

现任联合丽格第一医疗美容医院常务副院长

毕业于第四军医大学,先后获整形外科硕士和博士学位,曾留学美国2年,做博士后和访问学者。曾任西京医院全军整外研究所所长、西京整形医院院长。

郭树忠教授从事整形外科30多年,在耳再造、鼻再造、生殖器官再造方面有极其深厚的造诣,主刀完成了亚洲首例、国际第二例“换脸术”,其研究成果发表在国际重要学术刊物《柳叶刀》上,获得了国家科技进步一等奖,并被评为国内十大医药新闻。他受邀曾在二十多个国际会议上做大会报告,并有美国、日本、巴西、新加坡、我国台湾和香港地区的整形外科医生专程来观摩其耳再造手术。他主刀完成过多例疑难复杂手术,央视进行过广泛报道。

师俊莉,主治医师,硕士研究生,曾就职于第四军医大学西京整形医院,先后师从著名解剖学专家王志军教授和主持亚洲第一例换脸术的郭树忠教授。后赴韩国CatholicUniversity附属医院临床访问学者,并多次在韩国专业鼻整形医院研修,跟随DaeHwan Park主任、HyunSoo Kim 、MooHyun Baik、Dong-HakJung院长开展鼻整形技术研究,并先后在国家级核心期刊发表文章数篇。

中国非公立医院整形外科协会常务委员

毕业于大连医科大学研究生院后又留学韩国

现就职于北京联合丽格第一医医疗美容医院

专业擅长:

综合鼻整形术,鼻整形术后复杂病例修复手术,唇裂术后继发鼻唇畸形及各类美容手术。

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